•  

מחלות ודרכי טיפול

מחלות ודרכי טיפול / פיברומיאלגיה

Fibromyalgia Syndrome; FM; FMS  :שמות וכינויים:

תאור

פיברומיאלגיה מוגדרת כסינדרום – תסמונת (אוסף של תסמינים – סימפטומים שונים) הפוגעת ברקמות הרקות של השרירים והשלד. תסמונת זו דומה מאוד לסינדרום העייפות הכרונית - Chronic Fatigue Syndrome (CFS) עם ההבדל המהותי שבעוד שבתסמונת העייפות הכרונית התסמין הראשון במעלה יהיה עייפות ותשישות, בפיברומיאלגיה לעומתו, התלונה העיקרית והחשובה תהייה " כאב בכל הגוף". שאר התסמינים יכולים להופיע גם בזה וגם בזה.
אין בדיקה מעבדתית שיכולה שבעקבותיה ניתן לקבוע בברור , שהאדם סובל מפיברומיאלגיה. אלא על פי אנמנזה והתלונה העקרית שבדרך כלל תהייה כאב בכל הגוף יחד עם עוד סימפטומים אחרים. הבדיקה הגופנית היחידה הינה בדיקת 18 הנקודות הרגישות, ומספיק שהאדם יגיב ל11 מהן על מנת שיקבע שאיבחון.

ליותר פרטים לגבי המחלה, ניתן לפנות באתר זה בפרק טיפול בפיברומיאלגיה, צעד אחר צעד, בשיטת עשה זאת בעצמך.

למאמר מורחב בנושא: מאמרים / משולחנו של יוסי / טיפול בפיברומיאלגיה בשיטת עשה זאת בעצמך, צעד אחר צעד

 

שכיחות

• פיברומיאלגיה פוגעת ב- 3.5% מהנשים וב-0.5% מהגברים.
• בקרב החולים בפיברומיאלגיה, כ - 85% מהם הן נשים צעירות.
• נשים שנפגעות מפיברומיאלגיה תהיינה, לרוב, בנות 20-60. בדרך כלל טווח הגילים השכיח בנשים הוא, 45-55.
• מומחים טוענים כי שכיחות המחלה מביאה אותה להיות השנייה במחלות הראומטיות.

 

 

איבחון פיברומיאלגיה

 

על מנת לקבוע אבחון ודאי של פיברומיאלגיה, קבעו ב-American College of Rheumatology קריטריון לסיווג פיברומיאלגיה. אשר התקבל ע"י כל מוסדות הרפואה ומשרדי הבריאות בעולם, וידוע בשמו - the ACR 1990. כאב מפושט מוסקו-סקלטאלי וכאב בנקודות ספציפיות הנקראות – "tender points".

הקריטריונים הם:

• חווית כאב מפושט בכל חלקי הגוף, ולא פחות מבשלושה החודשים האחרונים.
• הגדרה: כאב יחשב מפושט כאשר יתקיימו הבאים:
• 1.כאב בשני חצאי הגוף.
• 2. כאב מעל ומתחת למותניים ובנוסף, חייב להיות כאב קבוע, כאב בציר השלד (כאב סרויקאלי – בעמוד השדרה הצוארי, כאב בקידמת החזה, כאב תורקסיאלי – בעמוד השדרה החזי או כאבי גב תחתון) .
• בחינה של 18 הנקודות הרגישות לכאב – Tender Points.

 

חומרים טבעיים לטיפול והקלה ב – Fibromyalgia :

 חומצות אמינו

• 5-HTP - 5-Hydroxytryptophan (שלב לפני הפיכת הטריפטופן לסרטונין, כתוסף, הוא עוקף את השלבים ועוזר להפרשת סרטונין), במינון של - 50 - 300 mg ליום, מקל על פיברומיאלגיה.
• נמצא שלרוב חולי פיברומיאלגיה רמות Creatine נמוכות יותר מאשר הרמות באנשים בריאים. תוסף Creatine Monohydrate עשוי לעזור לשקם את רמות הרקיאטין האנדוגניות ולהביאן לרמה נורמלית. אין עדיין מחקרים המוכיחים כי קריאטין – מונו-הידראט מטפל במחלת הפיברומיאלגיה.
• חולי פיברומיאליה הינם בעלי רמות מאוד נמוכות של Histidine – אחת מחומצות האמינו הבסיסיות, בהשוואה לאנשים בריאם או שאינם חולים בפיברומיאלגיה.
• תוסף S-Adenosylmethionine(SAM) במינון של 800 mg מקל על פיברומיאלגיה.
• ההקלה הנובעת מטיפול SAM בחולי פיברומיאלגיה, הינה ירידה משמעותית ברגישות הטריגר פוינטס (18 הנקודות הרגישות), יחד עם ירידה בתחושת התשישות, הקלה בתחושת הקישיון בבוקר ושיפור מצב הרוח.
• נמצא כי בחולי פיברומיאלגיה רמות ה- - Serine (עוד אחת מ-20 חומצות האמינו הבסיסיות) נמוכות מאוד לעומת אנשים בריאים.
• בדרך כלל חולי פיברומיאלגיה יהיו עם יכולת נמוכה במכניזם של ה- Tryptophan ורמות נמוכות שלו. על כן תוסף מועיל לחולי פיברומיאלגיה.

 

הורמונים צמחיים

• מחקרים ראשוניים הראו כי Indole-3-Carbinol (אנטיקרצינוגני ואנטי-אוקסידנט ואנטי-אטרוגני – נגד טרשת עורקים), עשויים לעזור לחולי פיברומיאלגיה.

 

 פקטור גדילה

• לכ-33% מחולי פיברומיאלגיה רמות נמוכות של Insulin-like Growth Factor-1 (IGF-1) (אחד מתפקידיו לייצר חלבון שרירי) וזה קורה בייחוד בגלל חוסר בשיחרור Human Growth Hormone .

 

הורמונים

• DHEA (Dehydroepiandrosterone) מקל על חלק מהסימפטומים של פיברומיאלגיה.
• תוסף אקסוגני של Human Growth Hormone (הניתן תחת השגחה מקצועית) גורם לשיפור משמעותי במצבם של חולי פיברומיאלגיה.
• אחת התיאוריות לגורמי פיברומיאלגיה, היא תת-פעילות מטבולית של התאים בגוף. דבר הניתן לתיקון על ידי תוסף אקסוגני של Triiodothyronine (T3) יחד עם פעילות גופנית אירובית.

 

 שומנים

• Cetyl Myristoleate (CMO) מקל על הדלקות במפרקים, בהתייחס לסימפטום בפיברומיאלגיה.

 

מינרלים

• חסר Magnesium בסיבי השריר נחשב (לא מוכח) כפקטור בהתפתחות הפיברומיאלגיה.
  • תוסף יומי במינון 300 - 600 mg של מסנזיום בצורת - ) Magnesium Malate מגנזיום הנקשר ל- Malic Acid ), הראה שיפור משמעותי בירידה ברגישות 18 נקודות הבדיקה לפיברומיאלגיה.
  • הסברה לשיפור זה הינה חומצת פרי - Malic Acid הנמצאת במגנזיום מאלאט.
• בחולי פיברומיאלגיה, רמות נמוכות של Phosphorus (Phosphate) .

 

 ניאורוטרנסמיטרים

• חסר ייצור של Serotonin נחשד כסיבה לפיברומיאלגיה.

 

חומצות אורגניות

• Malic Acid במינון של 1,200 - 1,400 mg יחד עם 300 - 600 mg של מגנזיום, או 1,500 - 2,000 mg של Magnesium Malate , הראו שיפור מדהים ברגישות 18 נקודות הבדיקה.

 

פוליפנולים

• Oleoeuropein – תמצית עלי זית – מקל על תופעות ותסמינים הקשורים לפיברומיאלגיה. (על פי דיווחים של רופאים רבים).

 

תרופות חכמות

• Gamma-Hydroxybutyric Acid (GHB) מקל על פיברומיאלגיה.

 

תרכובות גופרתיות

• סבורים כי ל- Methylsulfonylmethane (MSM) ערך רב בטיפול בפיברומיאלגיה.

 ויטמינים

• נמצא כי לחולי פיברומיאלגיה חסר ב- Vitamin B12 . יש לציין שבמקרה זה לויטמין ערך בטיפול בפיברומיאלגיה.

 

מוצרי מזון וצמחי מרפא להקלה וטיפול ב - Fibromyalgia

אצות

• אצת Chlorella – ירקונית, מקלה משמעותית על הכאב המיוחס לפיברומיאליה, יחד עם זאת משפר לאין שעור את איכות החיים של חולים אלה.

 

צמחי מרפא

• Aloe vera (הנצרך בבליעהדרך הפה) מקל על סימפטומים המיוחסים לפיברומיאלגיה.
• Olive Leaf – עלי זית, מקלים על סימפטומים של פיברומיאלגיה, וזאת בעזרת ה – Oleoeuropein שהם מכילים. (על פי תצפיות ודיווחים של רופאים ).
• Saint John’s Wort מקל על חלק מהסימפטומים של פיברומיאלגיה ובייחוד על הכאב וזאת על ידי יכולתו של הצמח לשחרר רמות גדולות של סרטונין במוח.

 

רפואה סינית מאכלים/ צמחי מרפא / תרופות פטנט ודיקור להקלה על פיברומיאלגיה:

ברפואה הסינית, מאופיינים סינדרומים סיניים הקשורים לפיברומיאלגיה הם: סטגנציה של צ'י ו/או בכבד, צ'י הכבד פולש לטחול, כאב מחסימת קור, חסר יין בכליות . להלן חלק קטן מפורמולות פטנט מצמחי מרפא סיניים אשר ניתן למצוא בארץ. ודרכי טיפול ב- Tcm ואקופרסורה עצמית.

 

כאב מחסימת קור

פורמולות פטנט  - יבואן בארץ זן צמחים

• ZPZM – SHAO YAO GAN CAO TANG MOD - להנעצ הצ'י והדם, להזנת הגידים, לטיפול בהתכווצות שרירים בפלג הגוף העליון, חולשה ונימול או רעד בגפיים, כאבי גב תחתון.
• Mobility 2 - SHU JING HUO XUE TANG – לסילוק רוח לחות, הנעת נוזלים, מטפלת בארתריטיס, ראומטיזם, נפיחות ודלקת המפרקים, כאבים ואי נוחות בשרירים, התכווצות בגידים וקישיון במפרקים הנגרמים מפיברומיאלגיה.

 

נקודות דיקור

• Bl12, GB31, GB39, GB14, SJ6, Bl17, Bl18, GB38, Lu5, Li4, Li11, Li15, SJ10, SJ9, SJ8, SJ4, SJ3, SJ14, Sp5, St36, St41, St7, GB30, GB29, GB34, GB40, Liv4 – חלקן לאיזון הסינדרום, חלקן נקודות סמוכות ודיסטליות למקומות הכואבים, חלקן נקודות לחיזוק הצ'י והדם, חלקן נקודות להזנת השרירים והגידים, חלקן נקודות לסילוק הרוח מהשרירים והמפרקים.

 

תזונה מומלצת

• מומלצת תזונה המכילה כמויות גדולות של כלורופיל, כמו ירקות עליים, עשב חיטה, נבטי אלפאלפא, אצות,
• להמנע ממאכלים כמו אלכוהול, בשר, כוסמת, ביצים המעודדים רוח, וכן להמעיט במלח.

 

חסר יין /יאנג/ ג'ינג בכליות. חסר צ'י מגן, חסר דם וצ'י, ליחה וחום.

• Enhance - מחזקת מערכת חיסון למצבים של דלקת וירלית כרונית, יעילה במצבים של תסמונת כשל חיסוני (איידס), תסמונת עייפות כרונית (CFS), ופיברומיאלגיה, הרפס . יכולה לטפל בעוד מצבים כרוניים של כשל מערכת החיסון כמו עייפות כרונית, הזעות לילה, שלשול, הזעות ספונטניות, חום, דיסהרמוניות במערכת העיכול , נפיחות של בלוטות לימפה, חוסר חשק מיני .
• GB25, CV1, CV3, Kid9, Sp12, Sp6, CV17, Kid10, Kid6, Kid3, Kid1 – לחיזוק יין הכליות, חיזוק היין הכללי, חיזוק הדם.

 

פקטורים אחרים לטיפול בפיברומיאלגיה:

 פעילות גופנית

• תירגול יומי של פעילות גופנית אירוביט מספק לחולי פיברומיאלגיה הקלה (ההקלה הינה לטווח קצר, אך בכל זאת שווה את המאמץ).

 

טיפולים פופולריים

• Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) – טיפול בעזרת גירוי חשמלי, למערכת העצבים. טיפול מאוד פופולרי לפיברומיאלגיה.

 

טיפול אורתודוקסי לפיברומיאלגיה

תרופות פרמצפטיות

• Ibuprofen – נורופן, תרופה אנג'סטית ניתנת כטיפול להקלת הכאבים המיוחסים לפיברומיאלגיה (יש מחקרים שהראו שבנוגע לפיברומיאלגיה הנורופן נופל בהגדה "אפקט פלאצבו" זאת אומרת שהמדווחים על הקלה בכאב היו לא יותר מ-30%).
• Amitryptyline הידרוכלוריד הידוע גם בשמות (Elavil, Tryptanol, Endep, Elatrol, Tryptizol, Trepiline, Laroxyl ) ניתנת לעיתים לחולי פיברומיאלגיה (התרופה טובה לטווח קצר מכיוון שלתרופה זו נילוות הרבה תופעות לוואי).

 

חומרים העלולים לגרום לפיברומיאלגיה:

חומצות אימינו

• נמצא כי לחולי פיברומיאלגיה רמות גבוהות של Homocysteine (רמות גבוהות עלולות לפגוע ברקמת האנדותל של כלי הדם ובטסיות), יש הסוברים כי זו אחת הסיבות לפיברומיאלגיה.

 

מחלות העלולות לגרום לפיברומיאלגיה:

אחת הסיבות לכאב השרירים המאפיין פיברומיאלגיה. הירידה באנרגיה הזמינה מונעת את השריר המכווץ להשתחרר ולהרגע, דבר הגורם לכאב. עם הזמן, ה- Sarcolemmaהממברנה העוטפת את קווצות סיבי השרירים הופכת למהודקת ועבה, דבר הגורם לכאב בשרירים.

 

 

סימפטומים של פיברומיאלגיה

על מנת לאבחן בברור מקרה פיבכרוליאלגיה, צריכות להמצא ולהתממש הקירטריונים הראשיים ועוד ארבעה או יותר מהקריטריונים המשניים.

MAJOR CRITERIA – קריטריונים ראשיים

תאים

• ברמת התאים, התגלה כי בחולי פיברומיאלגיה יש פגיעה ונזק ברמת המיטוכונדריה (הגופיף בציטופלסמה של התא האחראי ליצירת האנרגיה בתא).

 

מערכת השרירים והשלד – מערכת התנועה והניידות

• בראש ובראשונה, פיברומיאלגיה מאופיינת בכאב, בכל הגוף ובייחוד כאב בשרירים של מערכת התנועה, באיפיונים הבאים
• כאב כללי וקישיון של לפחות שלושה אזורים אנטומיים, הנמשכים ברציםות לפחות בשלושה החודשים האחרונים.
• רגישות ללחץ בלפחות 11 מתוך 18 הנקודות הרגישות. (נקודות אלה הוגדרו בראשונה על ידי ה - American College of Rheumatology .
• אלימינציה של מחלות הגורמות לאותם סוגי סימפטומים.
• תחושה שהשרירים ו/או מפרקים "דבוקים" או מוקפאים על מקומם למשך זמן ארוך.
• תחושת הכאב במערכת התנועה והקישיון חמורים יותר בשעות הבוקר סמוך להשכמה, על כן ידוע כ"קישיון בוקר" דבר הנמשך כ חצי שעה או יותר.

 

MINOR CRITERIA – קריטריונים משניים

מערכת העיכול

• IBS הינה אחת התופעות המישניות של פיברומיאלגיה. 70% מחולי פיברומיאלגיה חווים שילשול ועצירות לסירוגין שזה אחד המאפיינים של סינדרום המעי הרגיז, יחד עם עווית במעיים, נפיחות וגזים ובחילות.

 

 מטבוליזם

• תשישות ועייפות תמידיים (בדומה ל-Chronic Fatigue Syndrome ), הינו אחד הסימנים המשניים של פיברומיאלגיה. 85% מחולי פיברומיאלגיה חווים תשישות כללית עד כדי חוסר יכולת לבצע פעילות פיזית יומיומית.

 

 מערכת התנועה – שרירים ושלד

• דלקת של רקמות רכות והמפרקים יחד עם התנפחות המפרקים, אחת המקריטריונים המשניים.

 

מערכת העצבים

• חרדה הינה אחת התופעות המשניות אותם חווים כ-62% מחולי הפיברומיאלגיה, כמו כן גם חוסר מנוחה – איריטביליות, ודאגנות ייתר. וזאת ללא סיבבה ממשית או גורם ממשי.
• דיכאון, גם מאפיין חלק מחולי הפיברומיאלגיה ועל כן תהייה מאפיין מישני למחלה.
• כאבי ראש כרוניים או מיגרנה הינן מאפיינים מישניים לפיברומיאלגיה, מכיוון שכ-70% מחולי פיברומיאלגיה מדווחים על תופעות אלה.
• נדודי שינה – אינסומניה או הפרעות שינה בכלל מאפיינים חולי פיברומיאלגיה, למרות שבעיות והפרעות בשינה יכולות להיות אחת התופעות הסביביות לפיברומיאלגיה.
• 80% מחולי פיברומיאלגיה מדווחים על שינה מופרעת.
• לעיתים חולי פיברומיאלגיה מתקשים להכנס למצב של שינה ולוקח פרק זמן ממושך של שעה עד שעתיים עד שמצליחים להרדם. יחד עם זאת השינה מאוד קלה וכל רחש או צליל או ריח או הפרעה חושית אחרת יכולה להקיצם מהשינה.
• חולי פיברומיאלךגיה מאופיינים בשינה שאינה איכותית, משמעות הדבר שהם מקיצים בין 2-29 פעם במהלך ה"שינה" וכשמתעוררים לגמרי הם חווים קישיון מיחושים ותשישות.
• השרירים שומרים על מתח מסויים והנשימה מאוד שיטחית.
• חוסר תחושה בדרך כלל בקצות האאצבעות בכף היד הינהמאפיין מישני למחלה.
• עוד מאפיין מישני הוא סימפטומים המתעוררים כתוצאה מסטרס ומשינויי במזג האויר.
• ורטיגו הינה גם היא תופעה מאפיין מישני לפיברומיאלגיה.

 

פיברומיאלגיה מגדילה את הסיכון לחלות המחלות הבאות:

מערכת השרירים והשלד – מערכת התנועה

• חולי פיברומיאלגיה הינם בסיכון גבוה לחלות באוסטאופורוזיס.

 

סוגי פיברומיאלגיה

הסימפטומים בשני סוגי הפיברומיאלגיה דומים מאוד.

• Primary Fibromyalgia – פיברומיאלגיה ראשונית, בה אין מקור ברור למחלה.
• Post-Traumatic Fibromyalgia – פיברומיאלגיה פוסט-טראונטית. התפרצות של המחלה לאחר פגיעה גופנית, פציעה או פגיעה בחוליות הצואר (whiplash ).

 

נוצר ע"י

כל הזכויות שמורות 2008 © קיטרו

אודות | רפואה משלימה | מחלות ודרכי טיפול | מן העיתונות | לימודים | שאלות ותשובות | מאמרים | קשר | מפת האתר